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Les fascias sont de plus en plus utilisés et étudiés. Nous allons voir dans cet article à quel type de tissu ils correspondent, ce que l'on sait scientifiquement aujourd'hui sur eux et bien leur application pratique en ostéopathie.

A quoi correspond un fascia ?

Un ensemble de tissus présents dans toutes les structures du corps

Le terme fascia désigne d’une manière générale toutes les membranes fibro-élastiques qui parsèment le corps et composent donc « le système fascial ». C’est un tissu tridimensionnel et continu pouvant être à la fois souple, fibreux, dense et lâche.

Histologiquement, le fascia correspond à un feuillet de tissu conjonctif composé de fibres de collagène servant d’enveloppe qui s’adapte aux contraintes biomécaniques et physiologiques du corps humain.

L’ensemble des fascias est en continuité et met en lien tous les éléments du corps permettant une interactivité entre les différentes structures du corps. Ainsi, ils sont présents dans de nombreux éléments anatomiques tels que :

• les os,
• le tissu adipeux,
• les capsules articulaires,
• les ligaments,
• les tendons,
• les vaisseaux sanguins,
• les nerfs.

La recherche scientifique met en valeur les fascias

Aujourd’hui, les découvertes scientifiques sur les fascias intéressent de plus en plus la médecine. En effet, les recherches récentes sur les fascias et le tissu conjonctif, que ce soit à l’échelle micro ou macroscopique, révèlent entre autres que ceux-ci pourraient être la source de certaines douleurs ou de pathologies.

Que sait-on sur les fascias avec les dernières recherches ?

Les recherches scientifiques ont mis en évidence de nombreux rôles des fascias au sein du corps, nous pouvons citer en résumé :

Leur rôle de cicatrisation

Les fibroblastes, en synthétisant le collagène, participent à la cicatrisation des plaies.

Leur adaptation aux contraintes mécaniques

Le fascia s’adapte aux contraintes subies, plus il est étiré, plus il augmente sa rigidité.

Leur rôle dans la transmission des forces mécaniques

Le fascia joue un rôle important dans la transmission des forces mécaniques et aurait la capacité de se contracter à la manière d’un muscle. Les fibroblastes que contiennent les fascias peuvent se transformer en myofibroblastes et se contractent à la manière d’un muscle lisse, régi par le système nerveux autonome donc involontaire.

Leur adaptation aux contraintes mécaniques

Le fascia adapte le nombre, l’épaisseur, l’orientation et la composition de ses fibres en fonction des contraintes qu’il reçoit. S’il subit des sollicitations permanentes, le fascia modifiera sa structure et se densifiera en modifiant l’orientation et le nombre de ses fibres pouvant aller jusqu’à la fibrose et la calcification. Ces changements ont pour objectif de se défendre et répondre à cet excès de sollicitations. C’est ce que l’on observe par exemple sur une épine calcanéenne.

Leur rôle de fixation

Le système fascial permet un ajustement des tensions internes entre les différentes structures du corps. La colonne vertébrale, par exemple, était jusqu’à aujourd’hui représentée comme un modèle de vertèbres qui reposent les unes sur les autres par compression. Celles-ci sont, en réalité, suspendues par le système fascial.

Leur rôle de protection

Le fascia agit comme une peau, un revêtement pour la structure qu’il recouvre. Ainsi, toute agression, tension, frottement, stress, compression ou encore traumatisme atteindra en premier lieu le fascia de manière à préserver le tissu sous-jacent. Le fascia agit comme une cloison étanche.

Leur continuité au sein du corps

Les fascias forment des liens entre les tissus musculaires et non musculaires en plus des insertions tendineuses. Par exemple, le tendon calcanéen ne se fixe pas seulement sur le calcanéus mais il se poursuit par l’aponévrose palmaire du pied.

Leur rôle de transmission et coordination 

Les fascias permettent la réalisation harmonieuse des mouvements entre les différents systèmes. Tout mouvement à un endroit donné sera enregistré et diffusé dans le corps entier par la mise en tension successive de fascias reliés les uns aux autres.

Leur rôle de glissement

Les fascias agissent comme un plan de glissement entre les différents tissus.

Leur rôle de transmission d’information

Les fascias sont richement innervés et permettent notamment la transmission d’information nerveuse.

Leur rôle de stockage

Le tissu conjonctif abrite une grande majorité de liquide interstitiel. La circulation du liquide interstitiel régule le transport des nutriments au sein des cellules et joue un rôle crucial dans le maintien d’un tissu sain et en bonne santé.

Quel est l’intérêt des fascias pour l’ostéopathe ?

Les fascias forment un continuum et un moyen de connexion avec l’ensemble de la structure. Ils s’étendent de la superficie à la profondeur et sont liés aux muscles, vaisseaux sanguins et lymphatiques, aux nerfs, aux organes…

C’est dans un souci d’analyse globale et de relation d’interdépendance des structures du corps que l’ostéopathe aborde les fascias à la fois dans le diagnostic et dans le traitement ostéopathique.

Les fascias permettent l’absorption des chocs, des contraintes liées à la posture, aux tensions ou encore aux dysfonctionnements articulaires recherchés par l’ostéopathe. De même, les cicatrices chirurgicales, superficielles ou profondes, peuvent créer des adhérences et entraîner des perturbations des mouvements des fascias.

Comme sur chaque tissu vivant, l’ostéopathe va chercher à agir et à obtenir une réaction du fascia afin de permettre une meilleure efficacité de son action sur le patient.

Quelle approche des fascias dans la pratique ostéopathique ?

Dans l’approche ostéopathique des fascias, vous allez devoir mettre en place un certain nombre de paramètres afin d’obtenir une palpation intelligente de la zone à travailler. Cette approche est topographique car elle prend en compte l’ensemble des fascias de la zone à la fois pour le diagnostic ostéopathique et pour le traitement qui en découle.

La position du praticien

Dans un premier temps, vous devrez veillez à votre positionnement. Il constitue un élément essentiel pour une palpation confortable et efficace. Les techniques de traitement pouvant s’avérer longues et durer parfois plusieurs minutes, il est essentiel pour vous d’être confortablement en place et ainsi ne pas être perturbé par votre propre position corporelle.

Les paramètres de palpation

Dans un second temps, vous allez mettre en place les paramètres de la palpation en contact avec les tissus de la zone anatomique à investiguer :

1. La densité

Vous allez rechercher le paramètre de densité en réalisant une compression entre vos deux mains plus ou moins importante en fonction du tissu ciblé. Il est primordial d’apporter cette densité avec l’ensemble de son corps et pas uniquement avec vos mains. Vous pourriez, sinon, fatiguer rapidement et perdre en efficacité. Utilisez le poids de votre corps et la mise en tension de vos muscles pectoraux par exemple.

2. La tension

La contraction des muscles de votre main, par l’écartement de vos doigts, ainsi que celle de vos avant-bras, de vos bras et de la partie supérieure de votre corps vont permettre d’obtenir le paramètre de tension sur la zone à adapter, tout comme celui de la densité, en fonction de la zone et du ressenti lors de sa mise en place.

3. La mobilité

A l’aide de ces deux premiers paramètres de densité et de tension, vous allez pouvoir percevoir la cinétique inhérente au tissu ciblé. La mobilité sera analysée ou corrigée avec une vision tridimensionnelle du tissu dans l’espace anatomique. Il devra en permanence adapter sa palpation en densité et en tension pour rester en contact avec le mouvement tissulaire des fascias.

Quels paramètres complémentaires peut ajouter l’ostéopathe dans son travail sur les fascias ?

La présence

Outre les paramètres palpatoires physiques mis en place, vous devrez veiller tout d’abord à travailler votre présence qui sera facilitée par un bon positionnement ainsi qu’un bon centrage sur votre corps. Prenez au moins une minute pour vous placer. Cela est souvent nécessaire au bon déroulement de la palpation.

L’attention et l’intention

Votre attention sera bien évidemment portée sur la zone à tester ou traiter. De même, vous mettrez en place l’intention de tester ou de corriger les dysfonctions fasciales de la zone. Cette intention notamment dans le traitement ostéopathique dépendra énormément du tableau clinique que va présenter le patient. L’âge, son histoire, ses antécédents et son état psychologique seront, entre autres, pris en compte pour ajuster au mieux la correction.

L’expérience palpatoire

Vous retrouverez dans les tissus dysfonctionnels une accumulation d’énergie mécanique matérialisée par une augmentation de tension ou de densité. Votre expérience palpatoire acquise au fil des cliniques, véritable catalogue de perception, vous permettra rapidement d’isoler un fascia dysfonctionnel. La correction, quant à elle, va permettre de libérer une zone. Aussi comme après chaque traitement ostéopathique, vous re-testerez la zone en veillant à observer un changement d’état du tissu et une plus grande mobilité. 

Sources

1. Robert Schleip, Peter Huijing et Thomas Findley (2012), Fascia: The Tensional Network of the Human Body.

2. Christian Corraud, Isabelle Bertrand et Christophe Galli (2019), du fascia au système fascial, https://www.revue.sdo.osteo4pattes.eu/spip.php?article2258

3. Berrueta, L., Muskaj, I., Olenich, S., Butler, T., Badger, G. J., Colas, R. A., Spite, M., Serhan, C. N., Langevin, H. M. (2016). Stretching Impacts Inflammation Resolution in Connective Tissue. J Cell Physiol, 231:1621-7.

4. Corey, S.M., Vizzard, M.A., Bouffard, N.A., Badger, G.J., Langevin, H. M. (2012). Stretching of the back improves gait, mechanical sensitivity and connective tissue inflammation in a rodent model.

5. Ingber, D. E. (2008). Tensegrity and mechanotransduction. Journal of Bodywork and Movement Therapies, 12. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2008.04.038

6. Jarvinen, T. A., Jozsa, L., Kannus, P., Jarvinen, T. L., Jarvinen, M. (2002). Organization and distribution of intramuscular connective tissue in normal and immobilized skeletal muscles. An immu-nohisto chemical, polarization and scanning electron micro-scopic study. Journal of Muscle Research and Cell Motility.

7. Kjaer, M., Langberg, H., Heinemeier, K., Bayer, M.L., Hansen, M., Holm, L., Doessing, S., Kongsgaard, M., Krogsgaard, M.R., Magnusson, S.P. (2009). From mechanical loading to collagen synthesis, structural changes and function in human tendon. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports.

8. Langevin, H. M., Fujita, T., Bouffard, N. A., Takano, T., Koptiuch, C., Badger, G. J., Nedergaard, M. (2013). Fibroblast cytoskeletal remodeling induced by tissue stretch involves ATP signaling. J Cell Physiol.

9. Langevin, H. M., Bouffard, N. A., Badger, G. J., Churchill, D. L., Howe, A. K. (2006). Subcutaneous tissue fibroblast cytoskeletal remodeling induced by acupuncture: evidence for a mechanotransduction-based mechanism.

10. Schleip, R., & Müller, D. G. (2013). Training principles for fascial connective tissues: Scientific foundation and suggested practical applications. Journal of Bodywork and Movement Therapies. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2012.06.007

11. Wood, T.O., Cooke, P.H., Goodship, A.E. (1988). The effect of exercise and anabolic steroids on the mechanical properties and crimp morphology of the rat tendon. American Journal of Sports Medicine.

12. Tricot Pierre (2002), Approche tissulaire de l’ostéopathie, livre I.

13. Tricot Pierre (2005), Approche tissulaire de l’ostéopathie, livre II.

Liens et supports utiles

·  http://fasciacongress.org/

·  Les alliés cachés de notre organisme - Les fascias, reportage Arté, 2019

·  Rollin E. Becker (2012), La vie en mouvement : La vision ostéopathique de Rollin E. Becker, DO

·  Rollin E. Becker (2013), L'immobilité de la vie, La philosophie ostéopathique de Rollin E. Becker

· Jacques Andreva Duval (2012), Techniques Ostéopathiques d’Equilibre et d’Echanges Réciproques, Introduction à l'approche ostéopathique du Dr Rollin Becker, DO.